|
CENTRUM
MEDYCZNE KSZTAŁCENIA Program specjalizacji Warszawa 2001 (c) Copyright by Centrum Medyczne Kształcenia Podyplomowego, Warszawa 2001 Program specjalizacji
przygotował zespół ekspertów Kto może się specjalizować? W chirurgii klatki piersiowej mogą specjalizować się lekarze posiadający specjalizację II stopnia w chirurgii dziecięcej lub chirurgii ogólnej uzyskaną na podstawie poprzednich przepisów albo posiadający tytuł specjalisty w chirurgii dziecięcej lub chirurgii ogólnej uzyskany na podstawie rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 25.03.1999 r. 1 - Cel studiów specjalizacyjnych Celem jest wykształcenie specjalistów z zakresu chirurgii klatki piersiowej dla zaspokojenia potrzeb społecznych w zakresie leczenia chorób układu oddechowego. Bezpośrednim celem jest wykształcenie chirurga klatki piersiowej posiadającego wiedzę i umiejętności praktyczne które pozwolą na samodzielne ustalenie wskazań i poprowadzenie operacji w obrębie klatki piersiowej oraz leczenie ewentualnych powikłań pooperacyjnych. 2 - Wymagana wiedza i umiejętności praktyczne Oczekuje się, że lekarz w czasie specjalizacji nabędzie wiedzę i umiejętności praktyczne w zakresie:
Wymagane wiadomości w zakresie kardiochirurgii · podstawy elektrokardiografii i interpretacja Ekg· badania hemodynamiczne serca - kardiologiczna diagnostyka inwazyjna i nieinwazyjna · urazy serca i wielkich naczyń - diagnostyka i leczenie · patofizjologia, rozpoznawanie i leczenie zaburzeń rytmu serca · farmakoterapia w ostrych i przewlekłych chorobach serca ze szczególnym uwzględnieniem wstrząsu kardiogennego · patofizjologia, rozpoznawanie i leczenie najczęstszych wad wrodzonych i nabytych serca · patofizjologia, rozpoznawanie i leczenie choroby niedokrwiennej serca i jej powikłań · krążenie pozaustrojowe - ogólne zasady prowadzenia, rola heparynizacji, hipotermii, hemodylucji · wspomaganie mechanicznej pracy serca - podstawowe urządzenia (w tym kontrapulsacja aortalna), zasady działania, wskazania do zastosowania · antykoagulanty w kardiochirurgii - wskazania, monitorowanie, działania uboczne, postępowanie w celu przywrócenia prawidłowego krzepnięcia krwi · rozpoznawanie i leczenie tętniaków aorty piersiowej Wymagane umiejętności praktyczne po ukończeniu stażu z kardiochirurgii · kaniulizacja żył i tętnic obwodowych· wprowadzanie cewnika Swan-Ganza do tętnicy płucnej · wykonanie sternotomii dłutem i piłą mechaniczną oraz zeszycie mostka różnymi metodami (rodzaje szwów i techniki ich zakładania w zależności od rodzaju stosowanego materiału szewnego) · postępowanie w przypadku niewydolności szwu mostka · zakładanie szwu na ścianie przedsionka i komory z uwzględnieniem znajomości przebiegu naczyń wieńcowych · wykonanie brzeżnej resekcji ściany przedsionka · podwiązanie przewodu tętniczego Botalla · odbarczenie worka osierdziowego · kaniulacja aorty i tętnic udowych Wymagane wiadomości w zakresie chirurgii naczyniowej
Wymagane umiejętności praktyczne po ukończeniu stażu z chirurgii naczyniowej
Wymagane wiadomości z chirurgii klatki piersiowej
· wskazania
do badań diagnostycznych metodami inwazyjnymi - wady, zalety,
· zasady rozpoznania i leczenia wstrząsu pourazowego· rak płuca - objawy, rozpoznanie, ustalenie stopnia zaawansowania klinicznego wg. TNM, kwalifikacje do leczenia chirurgicznego lub skojarzonego z chemio lub radioterapią wg standardów opracowanych w Polsce · guzy przerzutowe płuc, wskazania do chirurgicznego leczenia · guzy łagodne płuc · carcinoid i raki hormonalnie czynne · wskazania do chirurgicznego leczenia: gruźlicy płuc, rozstrzeni oskrzeli, ropnia płuc, marskości płuca, grzybicy kropidlakowej, rozedmy pęcherzowej , przetoki tętniczo-żylnej płuca, sekwestracji płuca, gruczolaków oskrzeli · wskazania i przeciwwskazania do operacyjnego zmniejszenia objętości płuc w POChP · wskazania do leczenia operacyjnego: tzw. odmy samoistnej · patogeneza i postępowanie w ropniaku opłucnej · śródbłoniak opłucnej, klasyfikacja TNM - diagnostyka i leczenie · etiologia i postępowanie w chłonkotoku · rozpoznawanie, stopnie zaawansowania i wskazania do radykalnego leczenia raka przełyku · paliatywne leczenie raka przełyku · zaburzenia motoryki przełyku, achalazja · sposoby rekonstrukcji przełyku · oparzenia przełyku - leczenie doraźne i odroczone · uchyłki przełyku · niewydolność oddechowa - wskazania do sztucznej wentylacji i sposoby jej prowadzenia · videotorakoskopia - wskazania do zabiegów diagnostycznych i leczniczych · rozpoznawanie i leczenie guzów śródpiersia ( w tym wola zamostkowego) · myasthenia gravis (patofizjologia, leczenie zachowawcze i chirurgiczne) · przepukliny przeponowe: wrodzone, nabyte i leczenie chirurgiczne Wymagane umiejętności praktyczne po ukończeniu kształcenia w zakresie chirurgii klatki piersiowej · Wybór odpowiedniej diagnostyki w różnych schorzeniach płuc i opłucnej i jej wykonanie:bronchoskopia sztywna, bronchofiberoskopia, mediastinoskopia klasyczna, mediastinotomia, videotorakoskopia · Samodzielna ocena wydolności oddechowo-krążeniowej na podstawie badań spirometrycznych, ultrasonograficznych, elektrokardiograficznych i hemodynamicznych · Znajomość zasad kwalifikacji do leczenia chirurgicznego w różnych schorzeniach klatki piersiowej · Zakładanie drenażu opłucnowego w odmie, krwiaku i ropniaku · Samodzielne prowadzenie intensywnej terapii pooperacyjnej z uwzględnieniem mechanicznego wspomagania oddechowego · Samodzielne wykonanie zabiegów przewidzianych programem specjalizacji 3 - Formy zdobywania wiedzy i umiejętności praktycznych a) Kursy Kurs wprowadzający Kurs wprowadzający z zakresu patofizjologii układu oddechowego i krążenia Kursy doskonalące · kurs zapobiegania i leczenia zakażeń wewnątrzszpitalnych· kurs z videotorakoskopii · kurs z operacyjnego leczenia rozedmy płuc (fakultatywnie) · kurs onkologiczny · kurs z zakresu patofizjologii i intensywnej terapii pooperacyjnej i pourazowej · kurs żywienia enteralnego i parenteralnego (fakultatywnie) Kursy prowadzone są przez Akademie Medyczne oraz Instytut Chorób Płuc i Gruźlicy. b) Staże kierunkowe
c) Kształcenie umiejętności wykonywania zabiegów i procedur medycznych Lekarz specjalizujący się w chirurgii klatki piersiowej w czasie specjalizacji wykona samodzielnie niżej podane operacje. Szkolący się jest zobowiązany do zbierania kopii protokołów zabiegów operacyjnych wykonanych samodzielnie oraz asyst, które poświadcza kierownik specjalizacji.
Wykaz zabiegów diagnostycznych wykonanych przez specjalizującego się:
d) Formy samokształcenia Studiowanie piśmiennictwa Lekarz specjalizujący się powinien poszerzać swoja wiedzę w oparciu o piśmiennictwo krajowe jak i zagraniczne, Udział w życiu naukowym towarzystw lekarskich Lekarz zobowiązany jest do czynnego udziału w zjazdach krajowych i zagranicznych. Przygotowanie publikacji Specjalizujący się zobowiązany jest brać współudział w opracowaniach naukowych oraz zobowiązany jest przygotować co najmniej trzy prace dotyczące zagadnień chirurgii klatki piersiowej. e) Pełnienie dyżurów lekarskich 4 - Metody oceny wiedzy i umiejętności praktycznych a) Kolokwia Specjalizujący się lekarz jest zobowiązany do zdania kolokwium po zakończeniu każdego stażu kierunkowego u kierownika jednostki kształcącej, w której odbywał staż kierunkowy. Specjalizujący się w chirurgii klatki piersiowej zdaje u swojego kierownika specjalizacji następujące kolokwia z: · patofizjologii, układu oddechowego i krążeniowego,· patofizjologii, rozpoznawania i leczenia ropnych schorzeń klatki piersiowej, · rozpoznawania i kwalifikacji do leczenia chorych na raka płuca, · patofizjologii, rozpoznawania i leczenia ostrej niewydolności oddechowej, · patofizjologii i leczenia schorzeń śródpiersia, · postępowania w urazach klatki piersiowej i obrażeniach wieloobszarowych, · patofizjologii, diagnostyki i leczenia chorób przełyku b) Sprawdziany umiejętności prakt ycznychPrzeprowadzane są regularnie przez kierownika specjalizacji. c) Ocena przygotowanych prac Prace poglądowe, jak i inne opracowania w postaci artykułów są oceniane przez kierownika specjalizacji. 5. - Znajomość języków obcych Oczekuje się, że specjalizujący się chirurg wykaże się praktyczną znajomością przynajmniej jednego z języków: angielskiego, francuskiego lub niemieckiego. 6. - Czas trwania specjalizacji Czas specjalizowania się w zakresie chirurgii klatki piersiowej wynosi nie mniej niż 4 lata. 7 - Postępowanie kwalifikacje dla lekarzy ubiegających
się o rozpoczęcie specjalizacji z Postępowanie kwalifikacyjne przeprowadza komisja kwalifikacyjna ds. specjalizacji w skład której wchodzą:
Komisja ocenia wnioski pod względem formalnym i ustala listę chirurgów, którzy uzyskają zgodę na przystąpienie do specjalizacji. W przypadku postępowania konkursowego (jeżeli specjalizacja ma być realizowana w ramach rezydentury lub gdy liczba kandydatów przekracza liczbę przewidzianych miejsc szkoleniowych) organizowany jest egzamin testowy a następnie komisja przeprowadza rozmowy kwalifikacyjne. Podczas rozmowy kwalifikacyjnej oceniane będą oceniane będą: wyniki na studiach lub dotychczasowa kariera zawodowa, wykształcenie ogólne w tym znajomość języków obcych Egzamin testowy opracowany przez Krajową Radę Egzaminów Lekarskich organizuje i przeprowadza kierownik wojewódzkiego ośrodka metodyczno-organizacyjnego. Komisja kwalifikacyjna ds. specjalizacji w oparciu o wyniki testu i rozmowy kwalifikacyjnej ustala listę rankingową służącą do wypełnienia miejsc szkoleniowych. (c) Copyright by Centrum Medyczne Kształcenia Podyplomowego, Warszawa 2001 |
