KOSZYKI PYTAŃ

EGZAMINU SPECJALIZACYJNEGO Z KARDIOLOGII
w sesji jesiennej 2007

1. KOSZYK I – Nieinwazyjna diagnostyka kardiologiczna
2. KOSZYK II – Kardiologia zapobiegawcza i konsultacyjna
3. KOSZYK III – Elektrokardiologia
4. KOSZYK IV – Kardiologia zabiegowa i leczenie wad serca
5. KOSZYK V – Ostre stany kardiologiczne

KOSZYK I – Nieinwazyjna diagnostyka kardiologiczna

1. Wskazania do zastosowania tomografii komputerowej w kardiologii
2. Wskazania do zastosowania kardiologicznego rezonansu magnetycznego
3. Metody oceny żywotności mięśnia sercowego.
4. Porównanie metod oceny frakcji wyrzutowej lewej komory serca
5. Scyntygrafia serca - rodzaje, wskazania do wykonywania i przygotowanie chorego
6. Pozytronowa tomografia emisyjna (PET) w kardiologii – zasady wykonywania, wskazania, potencjalne miejsce w diagnostyce
7. Algorytmy diagnostyczne w podejrzeniu zatorowości płucnej
8. Wskazania do echokardiografii przezprzełykowej
9. Echokardiografia obciążeniowa – rodzaje, wskazania diagnostyczne, zasady przeprowadzenia badania
10. Nowe rodzaje badań i technologii echokardiograficznych (echokardiografia tkankowa, kontrastowa, 3D)
11. Diagnostyka zaburzeń oddychania w czasie snu u pacjenta z chorobą układu sercowo-naczyniowego
12. Zasady diagnostyki i rozpoznawania skurczowej niewydolności serca
13. Zasady diagnostyki i rozpoznawania rozkurczowej niewydolności serca
14. Nieinwazyjne metody oceny zmian miażdżycowych w tętnicach
15. Wskazania i przeciwwskazania do wykonywania elektrokardiograficznej próby wysiłkowej, rodzaje protokołów badawczych
16. Ocena czynności nerek u pacjenta z chorobą układu sercowo-naczyniowego
17. Ergospirometria – miejsce w standardach diagnostycznych
18. Ocena wyników elektrokardiograficznej próby wysiłkowej
19. Wskazania do rejestracji EKG metodą Holtera
20. Automatyczne monitorowanie ciśnienia tętniczego – wskazania, interpretacja wyników
21. Test pochyleniowy – miejsce w diagnostyce kardiologicznej, zasady wykonywania
22. Przetrwałe uniesienie odcinka ST w EKG niezwiązane z niedokrwieniem
23. Stratyfikacja ryzyka w stabilnej chorobie wieńcowej na podstawie badań nieinwazyjnych
24. Odrębności diagnostyki choroby wieńcowej u kobiet
25. Przeciążenie  prawej komory serca w badaniach nieinwazyjnych
26. Echokardiograficzne kryteria i ocena zaawansowania niedomykalności zastawki aortalnej
27. Echokardiograficzne kryteria i ocena zaawansowania niedomykalności zastawki mitralnej
28. Echokardiograficzne kryteria i ocena zaawansowania niedomykalności zastawki trójdzielnej
29. Zwężenie zastawki aortalnej – ocena kliniczna i echokardiograficzna
30. Różnicowanie sercowych i płucnych przyczyn duszności
31. Elektrokardiograficzna próba wysiłkowa u chorych ze zwężeniem zastawki aortalnej
32. Stratyfikacja ryzyka po zawale serca
33. Laboratoryjna ocena funkcji płytek krwi u chorych przyjmujących leki przeciwpłytkowe
34. Zwężenie zastawki mitralnej – ocena kliniczna i echokardiograficzna
35. Próba wysiłkowa po zawale serca
36. Przydatność badań nieinwazyjnych w ocenie wad wrodzonych serca u dorosłych
37. Nieinwazyjne rozpoznawanie przetrwałego otworu owalnego
38. Wskazania do wykonania i ocena wyniku badania hemodynamicznego
39. Zasady diagnostyki przerostu lewej komory serca na podstawie badania elektrokardiograficznego i echokardiograficznego
40. Zasady diagnostyki przerostu prawej komory serca na podstawie badania elektrokardiograficznego i echokardiograficznego
41. Nieinwazyjne metody stosowane w diagnostyce omdleń
42. Test 6-minutowego marszu – zastosowanie diagnostyczne
43. Diagnostyka nieinwazyjna zapalenia osierdzia
44. Badania laboratoryjne wysięku osierdziowego – dalsze implikacje terapeutyczne
45. Elektrokardiograficzne i echokardiograficzne wskazania do terapii resynchronizującej
46. Badania obrazowe w ocenie ryzyka sercowo-naczyniowego
47. Nieinwazyjne metody oceny proksymalnych odcinków tętnic wieńcowych
48. Nieinwazyjne metody oceny drożności pomostów aortalno-wieńcowych
49. Ocena rodzaju i cech szmeru nad sercem pacjenta
50. Nieinwazyjne metody oceny chorób naczyń

KOSZYK II – Kardiologia zapobiegawcza i konsultacyjna

1. Epidemiologia czynników ryzyka chorób sercowo-naczyniowych
2. Rola aktywności fizycznej w prewencji chorób sercowo-naczyniowych
3. Lipidogram – interpretacja, pożądane normy lipidogramu w różnych grupach pacjentów
4. Peptydy natriuretyczne – rola w diagnostyce kardiologicznej
5. Rodzaje, zastosowanie i ocena parametrów zapalnych w kardiologii
6. Dyslipidemia aterogenna – rozpoznawanie, zasady postępowania
7. Hipercholesterolemia rodzinna, wielogenowa, wtórna – definicje, zasady postępowania
8. Farmakologiczne leczenie poprawiające rokowanie w stabilnej chorobie wieńcowej
9. Farmakologiczne leczenie poprawiające jakość życia w stabilnej chorobie wieńcowej
10. Dławica naczynioskurczowa (Prinzmetala) – patogeneza, obraz kliniczny, rozpoznanie, leczenie
11. Kardiologiczny zespół X – patogeneza, obraz kliniczny, leczenie, rokowanie
12. Choroby serca, w których wskazana jest profilaktyka infekcyjnego zapalenia wsierdzia
13. Zabiegi medyczne zwiększające ryzyko wystąpienia infekcyjnego zapalenia wsierdzia
14. Gorączka reumatyczna – patogeneza, rozpoznanie, leczenie, powikłania
15. Diagnostyka i postępowanie w podejrzeniu zapalenia mięśnia sercowego
16. Kardiomiopatia rozstrzeniowa – definicja, patogeneza, obraz kliniczny, postępowanie
17. Kardiomiopatia przerostowa – definicja, patogeneza, obraz kliniczny, postępowanie

18 . Farmakologiczne leczenie poprawiające rokowanie w niewydolności serca

19. Farmakologiczne leczenie objawowe w niewydolności serca

20. Uszkodzenie mięśnia lewej komory serca po chemio- i radioterapii – diagnostyka i

      leczenie

21. Zasady określania wskazań i przeciwwskazań do transplantacji serca

22. Nadciśnienie naczyniowo-nerkowe – patomechanizm, rozpoznawanie, postępowanie

23. Nadciśnienie płucne – rozpoznawanie, klasyfikacja, postępowanie, rokowanie

24. Tętniak aorty – rozpoznawanie, postępowanie

25. Choroby zapalne dużych naczyń

26. Czynniki ryzyka żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej

27. Opieka nad chorym po wszczepieniu sztucznej zastawki serca – zasady leczenia i

      kontroli

28. Wskazania do przewlekłego leczenia przeciwkrzepliwego

29. Leczenie przeciwpłytkowe – wskazania, wybór leków przeciwpłytkowych i czas leczenia

różnych populacji chorych

30. Leczenie nadciśnienia tętniczego

31. Farmakoterapia uzależnienia od nikotyny

32. Farmakologiczne i niefarmakologiczne metody leczenia otyłości

33. Zasady i wskazania do ambulatoryjnego leczenia heparynami drobnocząsteczkowymi

34. Choroby kardiologiczne wymagające poradnictwa rodzinnego dla najbliższej rodziny

      pacjenta

35. Spichrzeniowe choroby mięśnia sercowego – różnicowanie z kardiomiopatią przerostową

36. Kardiomiopatia przerostowa a serce sportowca – różnicowanie

37. Zaburzenia rytmu serca u kobiet w ciąży

38. Nadciśnienie tętnicze u kobiet w ciąży i karmiących

39. Ciąża i poród u kobiet z wadami serca

40. Wtórne nadciśnienie tętnicze – przyczyny, diagnostyka i postępowanie

41. Orzekanie o powrocie do pracy i aktywności fizycznej po zawale serca

42. Leki hipolipemizujące – mechanizmy działania, dobór, kojarzenie i dawkowanie

43. Zasady oceny ryzyka sercowo-naczyniowego przed operacjami pozasercowymi

44. Leki hamujące układ renina-angiotensyna-aldosteron – porównanie grup leków i ich

      wskazań terapeutycznych

45. Możliwości farmakologicznej prewencji pozawałowej przebudowy mięśnia sercowego

46. Leki beta-adrenolityczne – klasyfikacja i wskazania

47. Rola cukrzycy w patogenezie miażdżycy, zalecenia prewencyjne

48. Farmakoterapia kardiologiczna w wieku podeszłym

49. Pacjent z chorobą układu sercowo-naczyniowego i niewydolnością nerek – zasady

     postępowania

50. Zasady planowania treningu fizycznego u chorych po ostrych zespole wieńcowym oraz u chorych z niewydolnością serca 

KOSZYK III – Elektrokardiologia

1. Rodzaje częstoskurczów nadkomorowych – definicja, obraz kliniczny, EKG,  postępowanie
2. Wskazania i interpretacja wyników inwazyjnego badania elektrofizjologicznego
3. Wskazania do czasowej elektrostymulacji w świeżym zawale serca
4. Diagnostyka różnicowa i postępowanie w częstoskurczach z wąskimi zespołami QRS
5. Diagnostyka różnicowa i postępowanie w częstoskurczach z szerokimi zespołami QRS
6. Częstoskurcz nawrotny w węźle przedsionkowo-komorowym – definicja, patogeneza, rozpoznanie, leczenie
7. Zasady leczenia arytmii związanych z obecnością drogi dodatkowej
8. Wskazania do ablacji przezskórnej w zespole preekscytacji
9. Częstoskurcze przedsionkowe – patogeneza, leczenie, rokowanie
10. Migotanie przedsionków – definicja, patogeneza, etiologia i klasyfikacja
11. Zasady farmakologicznego leczenia chorych ze świeżo wykrytym migotaniem przedsionków
12. Leczenie chorych z nawracającym napadowym migotaniem przedsionków
13. Leczenie chorych z przetrwałym i utrwalonym migotaniem przedsionków
14. Wskazania i metody zabiegowego leczenia migotania przedsionków
15. Przezskórne techniki ablacyjne w migotaniu przedsionków – rodzaje, zasady kwalifikacji chorych, powikłania zabiegu
16. Trzepotanie przedsionków – definicja, patogeneza, obraz kliniczny, leczenie
17. Komorowe zaburzenia rytmu – klasyfikacja, ogólne zasady postępowania
18. Łagodny częstoskurcz komorowy
19. Częstoskurcz komorowy po zawale serca – leczenie i rokowanie
20. Zespoły długiego i krótkiego QT – obraz kliniczny, etiologia, klasyfikacja, postępowanie
21. Zespół Brugadów – definicja, patogeneza, obraz kliniczny, postępowanie
22. Szczególne postacie częstoskurczów: wielokształtny częstoskurcz komorowy zależny od katecholamin oraz częstoskurcz z drogi odpływu prawej komory
23. Wskazania do implantacji ICD w prewencji pierwotnej i wtórnej nagłego zatrzymania krążenia
24. Wskazania do implantacji stymulatora w zespole chorego węzła zatokowego
25. Wskazania do wszczepienia stymulatora w zaburzeniach przewodzenia przedsionkowo-komorowego
26. Zasady wyboru układu stymulującego serce u chorych z blokiem przedsionkowo-komorowym
27. Wskazania do wszczepienia układu stymulującego serce u chorych z przewlekłym blokiem dwu- lub trójwiązkowym
28. Skuteczność przezskórnej  ablacji w poszczególnych zaburzeniach rytmu serca
29. Kardiowersja i defibrylacja – zasady wykonania, przygotowanie pacjenta, dobór energii elektrycznej
30. Zaburzenia stymulacji – rozpoznanie i różnicowanie
31. Powikłania wszczepienia stymulatora serca
32. Arytmogenna kardiomiopatia prawokomorowa – definicja, rozpoznawanie, postępowanie
33. Kwalifikacja do terapii resynchronizującej w niewydolności serca i jej następstwa
34. Metody oceny zagrożenia nagłą śmiercią sercową
35. Farmakoterapia w zapobieganiu nagłej śmierci sercowej
36. Rola kardiowertera-defibrylatora w zapobieganiu nagłej śmierci sercowej
37. Rola elektrostymulacji w zapobieganiu nagłej śmierci sercowej
38. Rola inwazyjnego badania elektrofizjologicznego w stratyfikacji ryzyka nagłego zgonu sercowego
39. Wskazania do ablacji łącza przedsionkowo-komorowego
40. Tachykardiomiopatia – definicja, przyczyny, postępowanie
41. Stymulacja czasowa serca – sposoby, wskazania, zasady opieki nad chorym
42. Stymulacja serca - wady i zalety trybu stymulacji: AAI, VVI, DDD, BiV
43. Zastosowania i ograniczenia farmakoterapii w nadkomorowych zaburzeniach rytmu
44. Zastosowania i ograniczenia farmakoterapii w komorowych zaburzeniach rytmu
45. Zjawisko proarytmii – definicja, czynniki sprzyjające
46. Wielokształtny częstoskurcz komorowy – etiopatogeneza, zasady postępowania
47. Przewlekłe leczenie amiodaronem – wskazania, monitorowanie, powikłania
48. Wskazania do przewlekłego stosowania leków antyarytmicznych
49. Zasady kontroli stymulatorów serca
50. Zasady kontroli implantowanego kardiowertera-defibrylatora

 KOSZYK IV – Kardiologia zabiegowa i leczenie wad serca

1. Inwazyjne metody oceny zmian miażdżycowych i wizualizacji blaszek w tętnicach wieńcowych
2. Wskazania do wykonywania badań ultrasonografii wewnątrzwieńcowej
3. Wskazania diagnostyczne do cewnikowania jam serca, zasady zabiegu
4. Wskazania do wykonania biopsji miokardium, zasady zabiegu
5. Wskazania do leczenia inwazyjnego i wybór metody rewaskularyzacji w stabilnej chorobie wieńcowej
6. Pacjent z mostkiem mięśniowym nad tętnicą wieńcową – obraz kliniczny, rozpoznanie, leczenie
7. Przezskórne interwencje wieńcowe – rodzaje stosowanych technik, zastosowanie terapeutyczne urządzeń pomocniczych
8. Powikłania przezskórnej angioplastyki wieńcowej
9. Powikłania koronarografii
10. Wskazania do kardiochirurgicznej rewaskularyzacji tętnic wieńcowych
11. Rodzaje kardiochirurgicznej rewaskularyzacji tętnic wieńcowych i typy zabiegów
12. Inwazyjne leczenie niewydolności serca
13. Niedomykalność aortalna – zasady kwalifikacji chorych do zabiegu operacyjnego
14. Niedomykalność mitralna – zasady kwalifikacji chorych do zabiegu naprawczego zastawki
15. Wskazania i metody leczenia zabiegowego zwężenia zastawki aortalnej
16. Wskazania i przeciwwskazania do zabiegów przezskórnej interwencji na zastawce mitralnej
17. Metody zabiegowe stosowane w ubytkach przegrody międzyprzedsionkowej
18. Metody zabiegowe stosowane w ubytkach przegrody międzykomorowej
19. Przetrwały otwór owalny – rozpoznanie, obraz kliniczny, postępowanie
20. Przetrwały przewód tętniczy – rozpoznanie, obraz kliniczny, postępowanie
21. Późne powikłania po operacjach naprawczych tetralogii Fallota
22. Zespół Eisenmengera – definicja, obraz kliniczny, postępowanie u chorych dorosłych
23. Zwężenie drogi odpływu prawej komory – obraz kliniczny, postępowanie
24. Zwężenie drogi odpływu lewej komory – zabiegowe metody leczenia
25. Koarktacja aorty – obraz kliniczny, zasady kwalifikacji do leczenia zabiegowego
26. Współistnienie zwężenia tętnic szyjnych i choroby wieńcowej – wskazania do zabiegów rewaskularyzacyjnych, kolejność przeprowadzania zabiegów
27. Stratyfikacja ryzyka przed operacjami kardiochirurgicznymi – system oceny EUROSCORE
28. Zasady stosowania leków przeciwtrombinowych w ostrych zespołach wieńcowych: heparyna niefrakcjonowana, heparyny drobnocząsteczkowe, bezpośrednie inhibitory trombiny, pentasacharydy
29. Kojarzenie leków przeciwpłytkowych i przeciwtrombinowych w ostrych zespołach wieńcowych
30. Alkoholowa ablacja przegrody międzykomorowej a chirurgiczne leczenie tej patologii – wskazania, wyniki odległe, ograniczenia metody
31. Ubytki w przegrodzie międzyprzedsionkowej – co decyduje o leczeniu i jego sposobie?
32. Zjawisko „no-reflow” – patogeneza, rozpoznawanie, postępowanie
33. Wskazania do zabiegów rekonstrukcji lewej komory serca i aneuryzmektomii
34. Pierwotna, ratunkowa i ułatwiona angioplastyka w świeżym zawale serca
35. Zwężenie pnia lewej tętnicy wieńcowej – zasady postępowania
36. Rodzaje stentów wewnątrzwieńcowych – wskazania do implantacji, powikłania, zasady leczenia po implantacji stentu
37. Restenoza po zabiegach przezskórnej angioplastyki wieńcowej – przyczyny, rozpoznawanie, postępowanie
38. Farmakoterapia wspomagająca zabiegi przezskórnej angioplastyki wieńcowej
39. Rola zabiegów hybrydowych w rewaskularyzacji mięśnia sercowego
40. Wielonaczyniowa choroba wieńcowa – kwalifikacja do zabiegu, wyniki leczenia
41. Małoinwazyjna chirurgia naczyń wieńcowych – wskazania, zalety, ograniczenia, wyniki odległe
42. Metody leczenia miejscowych powikłań zabiegów kardiologii inwazyjnej
43. Wskaźniki reperfuzji wieńcowej
44. Pilne wskazania do zabiegów CABG u chorego poddawanego koronarografii
45. Potencjalne zastosowanie komórek macierzystych w kardiologii
46. Ryzyko zakrzepicy ostrej, podostrej i późnej w stentach wieńcowych
47. Najczęstsze zabiegi angioplastyczne poza łożyskiem naczyń wieńcowych
48. Wtórna niedomykalność mitralna u chorych z niewydolnością serca
49. Nowe rodzaje stentów i nowe wskazania do zabiegów angioplastyki wieńcowej
50. Ograniczanie wskazań do rewaskularyzacji kardiochirurgicznej i zabiegów kardiochirurgicznych w dobie rozwoju kardiologii inwazyjnej - przykłady

 KOSZYK V – Ostre stany kardiologiczne

1. Markery uszkodzenia miokardium – rodzaj, wskazania do oznaczeń, wyniki fałszywie dodatnie, miejsce w stratyfikacji ryzyka i algorytmach postępowania
2. Nagłe zatrzymanie krążenia – współczesne standardy postępowania (BLS – basic life suport, ALS – advanced life suport)
3. Ostre zespoły wieńcowe – definicja, klasyfikacja, ogólne zasady postępowania
4. Zawał serca – definicja, klasyfikacja, ogólne zasady postępowania
5. Klasyfikacja kliniczna ostrych zespołów wieńcowych bez przetrwałego uniesienia ST
6. Stratyfikacja ryzyka w ostrych zespołach wieńcowych
7. Wczesna strategia inwazyjna a wczesna strategia zachowawcza w ostrych zespołach wieńcowych bez przetrwałego uniesienia ST
8. Postępowanie i leczenie przedszpitalne ostrych zespołów wieńcowych
9. Wskazania i przeciwwskazania do leczenia trombolitycznego
10. Postępowanie w ostrych powikłaniach świeżego zawału serca
11. Zawał prawej komory serca
12. Infekcyjne zapalenie wsierdzia – definicja, klasyfikacja, etiologia, obraz kliniczny
13. Infekcyjne zapalenie wsierdzia – rozpoznanie, zasady leczenia i doboru antybiotykoterapii, wskazania do leczenia chirurgicznego
14. Powikłania infekcyjnego zapalenia wsierdzia – rodzaje i zasady postępowania
15. Tamponada serca – obraz kliniczny, postępowanie
16. Zasady wykonywania zabiegów perikardiocentezy
17. Przerzuty nowotworowe do serca i osierdzia – obraz kliniczny, postępowanie
18. Śluzak lewego przedsionka – obraz kliniczny, postępowanie
19. Rozpoznawanie i zasady postępowania w sercowo-naczyniowych utratach przytomności
20. Uraz serca
21. Wstrząs kardiogenny – definicja, przyczyny, postępowanie
22. Leczenie obrzęku płuc
23. Postępowanie przy przedawkowaniu leków kardiologicznych
24. Zasady postępowania w przypadku zakrzepicy na sztucznej zastawce serca
25. Nefropatia pokontrastowa – definicja, postępowanie i zapobieganie
26. Stany nagłe w nadciśnieniu tętniczym
27. Kontrapulsacja wewnątrzaortalna – wskazania, przeciwwskazania, powikłania
28. Urządzenia wspomagające czynność komór (VAD – ventricular assist devices) – rodzaje i zastosowanie
29. Ostre rozwarstwienie aorty – rozpoznanie, postępowanie
30. Ostra, niedokrwienna niedomykalność mitralna – obraz kliniczny, postępowanie
31. Zatorowość płucna – obraz kliniczny, diagnostyka, postępowanie
32. Masywna i niemasywna zatorowość płucna – odmienności algorytmów terapeutycznych
33. „Burza elektryczna” – definicja, postępowanie
34. Powikłania mechaniczne świeżego zawału serca – które i kiedy leczyć chirurgicznie ?
35. Hemofiltracja w ostrych stanach kardiologicznych
36. Hipotermia w ostrych stanach kardiologicznych – potencjalne zastosowanie
37. Postępowanie w ostrej hipotonii
38. Pacjenci wymagający inwazyjnego monitorowania hemodynamicznego w oddziałach intensywnej opieki kardiologicznej
39. Różnice w postępowaniu i rokowaniu pacjentów z rozwarstwieniem aorty typu A oraz typu B
40. Postępowanie w udarze i po udarze mózgu u osoby ze sztuczną zastawką serca
41. Postępowanie w okołoreanimacyjnych zaburzeniach rytmu serca
42. Badanie gazometryczne w ostrych stanach kardiologicznych – implikacje dla postępowania terapeutycznego
43. Leczenie hipoglikemizujące w świeżym zawale serca
44. Zagrażające życiu stany hipokaliemii – przyczyny, objawy, powikłania kardiologiczne, zasady postępowania
45. Zagrażające życiu stany hiperkaliemii – przyczyny, powikłania kardiologiczne, zasady postępowania
46. Rodzaje leków inotropowo dodatnich i ich zastosowanie w ostrych stanach kardiologicznych
47. Kryteria optymalnej lokalizacji, rozmieszczenia i zastosowania zewnętrznych defibrylatorów w miejscach publicznych
48. Pomiary hemodynamiczne w ostrych stanach kardiologicznych – wskazania, interpretacja wyników, implikacje terapeutyczne
49. Okołozawałowe zaburzenia rytmu serca
50. Ostra dysfunkcja protezy zastawkowej – przyczyny, rozpoznawanie, postępowanie