Projekt Systemowy  „Kształcenie w ramach procesu specjalizacji lekarzy deficytowych specjalności tj. onkologów, kardiologów, lekarzy medycyny pracy” realizowany przez Centrum Medyczne Kształcenia Podyplomowego

Aktualnie znajdujesz się: Strona główna-> Wykaz formularzy dla uczestników kursów
 

WYKAZ FORMULARZY DLA UCZESTNIKÓW KURSÓW

 


1.     FORMULARZ ZGŁOSZENIA NA KURS

 

 Zgłoszenie na kurs można przesłać:

·         e-mailem: należy wypełnić na komputerze, zapisać w formie pliku a następnie wysłać jako załącznik e-mail na adres poczty elektronicznej wskazany w informacji o kursie

·         faxem: należy wypełnić, wydrukować, podpisać i przesłać pod numer faxu:  022 5693 809

·         pocztą:  należy wypełnić, wydrukować, podpisać i przesłać na adres: Centrum Medyczne Kształcenia Podyplomowego, ul. Marymoncka 99/103, 01-813 Warszawa, z dopiskiem na kopercie „Zgłoszenie na kurs POKL”  
 

Przypominamy o konieczności zgłoszenia się na kurs z trzymiesięcznym wyprzedzeniem. W sytuacji zgłoszenia na kurs większej niż planowano liczby osób - Centrum Medyczne Kształcenia Podyplomowego zastrzega sobie prawo przeprowadzenia selekcji kandydatów. W przypadku przyjęcia na kurs wysyłane jest potwierdzenie na adres domowy, na 30 dni przed kursem.

UWAGA: osoba, która nie otrzymała potwierdzenia nie została zakwalifikowana na kurs

Słuchacze kursu są zobowiązani zgłosić się w miejscu realizacji zajęć kursu w dniu ich rozpoczęcia o godzinie 8oo - jeśli nie podano innej godziny.

 

FORMULARZ ZGŁOSZENIA format ms word

 


2.    DEKLARACJA UDZIAŁU W PROJEKCIE, FORMULARZ OŚWIADCZENIA  O WYRAŻENIU ZGODY NA PRZETWARZANIE DANYCH OSOBOWYCH

Formularz należy wypełnić, wydrukować, podpisać a następnie przesłać drogą pocztową na adres: Centrum Medyczne Kształcenia Podyplomowego, ul. Marymoncka 99/103,
01-813 Warszawa, z dopiskiem na kopercie „Zgłoszenie na kurs POKL”

 

FORMULARZ ZGŁOSZENIA format ms word


      3.   FORMULARZ OŚWIADCZENIA DOTYCZĄCEGO PODRÓŻY
         
SAMOCHODEM PRYWATNYM
 

Formularz należy wypełnić, podpisać i dołączyć do Karty rozliczeniowej uczestnika.

W przypadku dogodnego połączenia środkami transportu zbiorowego (pociągi, autobusy) z miejsca zamieszkania do miejsca odbywania kursu, koszt podróży samochodem prywatnym refundowany będzie tylko po przedstawieniu pisemnego uzasadnienia dla podróży samochodem. Uzasadnienie należy napisać na niniejszym Oświadczeniu

 

FORMULARZ OŚWIADCZENIA format ms word

W przypadku codziennego dojazdu na kurs kilkudniowy, jeżeli podróż w jedną stronę wyniosła więcej niż 200 km należy wypełnić dodatkowo formularz „ Szczegółowy opis podróży samochodem prywatnym”

 


    4.     KARTA ROZLICZENIOWA UCZESTNIKA 

KARTĘ należy:

·         Wypełnić

·         PRZEDŁOŻYĆ DO PODPISU KIEROWNIKOWI ADMINISTRACYJNEMU KURSU

·         Dołączyć opisane rachunki (imię i nazwisko, nr kursu i termin kursu),

·         PODPISAĆ

·         Wysłać listem poleconym na adres: Centrum Medyczne Kształcenia Podyplomowego, ul. Marymoncka 99/103, 01-813 Warszawa, z dopiskiem na kopercie „Refundacja POKL”

 

FORMULARZ KARTY format ms word