CENTRUM MEDYCZNE KSZTAŁCENIA
PODYPLOMOWEGO

  maly_znaczzek_cmkp.gif (2535 bytes)

Program specjalizacji
w
MEDYCYNIE SPORTOWEJ

 

Warszawa 2001


(c) Copyright by Centrum Medyczne Kształcenia Podyplomowego, Warszawa  2001


Program specjalizacji opracowany został przez zespół ekspertów:

Prof. dr hab. med. Romuald Lewicki
Prof. dr hab. med. Jerzy Smorawiński
Dr n. med. Janusz Garlicki
Dr med. Zbigniew Rusin
Lek. med. Witold Furgał

 

Kto może ubiegać się o rozpoczęcie specjalizacji?
W medycynie sportowej mogą specjalizować się lekarze posiadający specjalizację II stopnia w chirurgii dziecięcej, chirurgii ogólnej, chorobach wewnętrznych, medycynie ogólnej, ortopedii i traumatologii, pediatrii uzyskaną na podstawie poprzednich przepisów lub lekarze posiadający tytuł specjalisty w chirurgii dziecięcej, chirurgii ogólnej, chorobach wewnętrznych, ortopedii i traumatologii narządu ruchu, pediatrii uzyskany na podstawie rozporządzenia Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 25.03.1999r.

 

Cel studiów specjalizacyjnych
Medycyna sportowa jest interdyscyplinarną dziedziną wiedzy lekarskiej, wykorzystuje osiągnięcia biologii, fizjologii wysiłku fizycznego, teorii treningu sportowego oraz dyscyplin klinicznych, szczególnie chirurgii ogólnej, ortopedii i traumatologii narządu ruchu, pediatrii, kardiologii. Jej zadaniem jest naukowe uzasadnienie i wprowadzenie metod oceny skuteczności aktywności fizycznej i treningu sportowego.

Celem studiów specjalizacyjnych w medycynie sportowej jest nabycie wiadomości teoretycznych i umiejętności praktycznych zgodnie z programem specjalizacji oraz rozwijanie pożądanych cech osobowości niezbędnych do sprawowania przez lekarza specjalistę w medycynie sportowej opieki nad osobami uprawiającymi wszelkie formy aktywności ruchowej bez względu na wiek oraz do

  • orzekania o zdolności do uprawiania różnych form aktywności ruchowej,

  • prowadzenia profilaktyki, diagnozowania, leczenia i rehabilitacji zaburzeń i chorób związanych z uprawianiem sportu wyczynowego i rekreacji,

  • współudziału w ustalaniu optymalnych metod treningu fizycznego, opartych na wiedzy z zakresu biomechaniki, fizjologii i medycyny sportowej,

  • prowadzenia działalności popularyzującej zdrowotne aspekty aktywności ruchowej,

  • udzielanie konsultacji i szkolenie pracowników służby zdrowia zainteresowanych problematyką medycyny sportowej

 

Wymagana wiedza
Lekarz, który przystępuje do egzaminu specjalizacyjnego z medycyny sportowej powinien wykazać się znajomością wymienionych niżej zagadnień.

 

Zagadnienia fizjologiczne

Fizjologia

  • fizjologiczna klasyfikacja wysiłków fizycznych,

  • bioenergetyczne podłoże wysiłków fizycznych,

  • mechanizmy regulacji czynności organizmu podczas pracy mięśniowej,

  • specyficzne adaptacje organizmu do różnego rodzaju wysiłków fizycznych,

  • fizjologiczne podłoże zdolności wysiłkowej oraz metody jej oceny (wraz z uzasadnieniem fizjologicznym tych metod),

  • zmiany strukturalne, biochemiczne i czynnościowe rozwijające się pod wpływem różnych form treningu fizycznego (obraz i mechanizm rozwoju tych zmian oraz ich znaczenie dla zwiększenia zdolności wysiłkowej),

  • wysiłki fizyczne w środowisku wodnym (fizjologia nurkowania),

  • wysiłki fizyczne i treningi na dużych wysokościach,

  • nerwowe mechanizmy fizjologicznej aklimatyzacji wysokościowej,

  • fizjologiczne podstawy optymalizacji treningu fizycznego w różnych dyscyplinach sportowych,

  • aktywność fizyczna oraz jej znaczenie w leczeniu tzw. chorób cywilizacyjnych,

  • organizacja pracowni badań wysiłkowych dla potrzeb medycyny sportowej.

Fizjologia rozwojowa

  • podstawowe wiadomości dotyczące rozwoju somatycznego, czynnościowego i psychicznego człowieka oraz zmian związanych ze starzeniem się organizmu,

  • fizjologiczne znaczenie aktywności ruchowej w okresie rozwoju i starzenia się człowieka,

  • metody oceny rozwoju przydatne w medycynie sportowej,

  • odrębność w reakcji na wysiłki fizyczne i trening w różnych okresach rozwoju – w dzieciństwie i młodości, w wieku starczym,

  • aktywność ruchowa w profilaktyce osteoporozy.

 

Zagadnienia kliniczne

Chirurgia i traumatologia,

  • podstawowe wiadomości z biomechaniki,

  • traumatologia sportowa (zasady rozpoznawania i leczenia urazów sportowych),

  • bóle kręgosłupa a aktywność fizyczna w znaczeniu pozytywnym i negatywnym,

  • przeciążenie narządów ruchu (rozpoznawanie leczenie oraz profilaktyka):

  • - dysfunkcje sportowe u dzieci dorastających,
    -
    uszkodzenie jednostki mięśniowo-ścięgnistej,
    -
    uszkodzenie więzadłowo-torebkowe stawów,
    -
    zespół bolesnego kolana i jego niestabilność,
    -
    zespół przeciążenia mięśnia piszczelowego przedniego,
    -
    zespół bolesnego barku,
    -
    zapalenie pochewek ścięgien,
    -
    zespół wzmożonego ciśnienia wewnątrz powięziowego
    -
    choroby ścięgna Achillesa,
    -
    złamania „zmęczeniowe”,
    -
    wskazania i przeciwwskazania do treningu sportowego lub innych form aktywności
      ruchowej z punktu widzenia ortopedii,

    -
    czynniki sprzyjające urazom sportowym.

     

Choroby wewnętrzne

  • patofizjologia układu krążenia, oddechowego, wydzielania wewnętrznego, wskazania i przeciwwskazania do treningu sportowego lub innych form aktywności ruchowej,

  • ocena zdolności organizmu do wysiłków fizycznych w chorobach wewnętrznych,

  • przyczyny nagłych zgonów u sportowców i możliwość zapobiegania poprzez właściwą diagnostykę,

  • reakcje organizmu na wysiłki fizyczne i trening u osób z przewlekłymi chorobami wewnętrznymi (układ krążenia, oddechowy, moczowy),

  • kliniczne zasady przeprowadzania testów wysiłkowych,

  • zespół „serca sportowca”,

  • aktywność ruchowa w prewencji choroby niedokrwiennej serca,

  • aktywność ruchowa w prewencji nadciśnienia tętniczego,

  • aktywność ruchowa w prewencji chorób układu oddechowego,

  • aktywność ruchowa w chorobach metabolicznych.

 

Sport i rekreacja osób niepełnosprawnych

  • Rodzaje niepełnosprawności i wynikające z tego możliwości uprawiania sportu wyczynowego i rekreacji:

- uszkodzenia narządu ruchu,
- głusi i niedosłyszący,
- niewidomi i niedowidzący,
- upośledzeni umysłowo w stopniu głębokim i lekkim.

 

Wskazania i przeciwwskazania do uprawiania ćwiczeń fizycznych z punktu widzenia ginekologicznego

Okulistyczne wskazania i przeciwwskazania do uprawiania sportu

Teoria treningu sportowego

  • zasady planowania treningu głównych cech motorycznych, z uwzględnieniem wieku trenujących oraz dyscyplin sportowych,

  • zmęczenie, wyczerpanie,

  • patofizjologia przetrenowania i jego rodzaje,

  • zapobieganie przetrenowaniu – diagnostyka i leczenie,

 

Rehabilitacja, fizykoterapia i odnowa biologiczna

  • podstawowe zasady rehabilitacji, fizykoterapii i leczenia balneologicznego sportowców,

  • metody odnowy biologicznej w sporcie i ich podstawy fizjologiczne,

  • zasady sterowania procesami restytucji powysiłkowej,

  • rola lekarza w zespole prowadzącym rehabilitację i odnowę biologiczną.

Etyka i deontologia

  • szczegółowa znajomość zasad etyczno - deontologicznych PTL i PTMS,

  • doping

- farmakologiczny,
- zabronione środki farmakologiczne i metody uznane za dopingowe,

  • problemy nadużywania leków przez sportowców,

  • tajemnica lekarska w medycynie sportowej.

 

Orzecznictwo sportowo - lekarskie

  • zasady i kryteria wstępnej, okresowej i okolicznościowej oceny stanu zdrowia zawodników w poszczególnych dyscyplinach sportu z uwzględnieniem odrębności dzieci i młodzieży,

  • kwalifikacja do zajęć rekreacyjnych i innych form zorganizowanej aktywności fizycznej.

 

Higiena i bezpieczeństwo sportu

  • zasady nadzoru nad warunkami higieniczno - sanitarnymi obiektów, urządzeń sportowych oraz sprzętem, odzieżą sportową i higieną osobistą ćwiczących,

 

Żywienie sportowców

  • podstawy fizjologiczne żywienia w sporcie wyczynowym ze szczególnym uwzględnieniem dzieci i młodzieży,

  • fizjologiczne uzasadnienie stosowania dozwolonego wspomagania farmakologicznego w sporcie wyczynowym,

  • współczesne zrozumienie wspomagania,

  • rodzaje wspomagania,

  • żywienie a zdolność wysiłkowa,

  • żywienie w zapobieganiu chorobom cywilizacyjnym.

 

Organizacja opieki zdrowotnej nad osobami uprawiającymi kulturę fizyczną

  • organizacja medycyny sportowej w Polsce,

  • organizacja wojewódzkiej przychodni sportowo – lekarskiej,

  • zadania powiatowej poradni sportowo – lekarskiej,

  • przepisy prawne w zakresie medycyny sportowej.

 

Wymagane umiejętności praktyczne

Oczekuje się, że lekarz po ukończeniu specjalizacji z medycyny sportowej będzie posiadał umiejętności praktyczne w zakresie:

  • ustalenia przeciwwskazań do wysiłków fizycznych oraz podejmowania lub kontynuacji treningu sportowego w różnym wieku lub innych form zorganizowanej aktywności ruchowej,

  • ustalenia wskazań i przeciwwskazań do aktywności rekreacyjno - sportowej,

  • przeprowadzania kwalifikacji lekarskiej do udziału w zawodach sportowych i zajęciach rekreacyjno - sportowych,

  • ustalenia diagnozy, terapii i zasad profilaktyki urazów sportowych i przeciążeń organizmu ludzi uprawiających sport i inne formy aktywności ruchowej, także na zawodach sportowych, zgrupowaniach szkoleniowych, w szkołach sportowych,

  • ustalenia zaleceń dotyczących rodzaju intensywności i wielkości obciążeń treningowych, w oparciu o podstawy fizjologiczne i z uwzględnieniem stanu zdrowia trenującego oraz zaprogramowania odnowy biologicznej,

  • rozpoznawania stanu przetrenowania i ustalania postępowania leczniczego,

  • ustalenia wieku biologicznego kandydata do uprawiania sportu w wieku rozwojowym,

  • programowania żywienia sportowców,

  • udzielania doraźnej pomocy podczas zawodów sportowych, treningów i zajęć rekreacji ruchowej,

  • wykonywania zabiegów reanimacyjnych i resuscytacyjnych,

  • przeprowadzania fizjologicznych badań zdolności wysiłkowej przy pomocy metod odpowiadających aktualnemu stanowi wiedzy

 

Formy zdobywania wiedzy i umiejętności praktycznych

Kursy

  • Kurs podstawowy z medycyny sportowej organizowany przez Centrum Medyczne Kształcenia Podyplomowego i Centralny Ośrodek Medycyny Sportowej.

  • Konferencje naukowo-szkoleniowe organizowane pod auspicjami Polskiego Towarzystwa Medycyny Sportowej

 

Staże kierunkowe

  • Staż w poradniach, pracowniach i innych placówkach działalności podstawowej sportowo - lekarskiej - łącznie nie mniej niż 3 miesiące.

  • Staż w pracowni badań wydolności fizycznej - 4 tygodnie.

  • Staż w oddziale ortopedii i traumatologii dla lekarzy z inną specjalnością niż ortopedia i traumatologia - 6 miesięcy.

  • Staż w oddziale chorób wewnętrznych dla lekarzy ze specjalnością w ortopedii i traumatologii, chirurgii ogólnej, chirurgii dziecięcej - 6 miesięcy.

  • Staż w placówce (zakładzie) prowadzącym odnowę biologiczną, fizykoterapię i rehabilitację w urazach sportowych – 1 miesiąc

  • Staż w poradni sportowo-lekarskiej dla dzieci i młodzieży lub szkole sportowej – 1 miesiac

  • Staż w placówce rehabilitacji lecznictwa zamkniętego - 1 miesiąc.

  • Staż w placówce prowadzącej badania w dziedzinie psychologii sportu – 2 tygodnie

  • Staż lekarski (uczestnictwo) w co najmniej 2 zgrupowaniach i obozach sportowych, oraz 10 imprezach sportowych.

  • Staż w innych placówkach służby zdrowia wskazanych przez kierownika specjalizacji w zależności od potrzeb i rodzaju specjalizacji I stopnia.

 

Kształcenie umiejętności wykonywania zabiegów i procedur medycznych

Wykaz zabiegów i procedur medycznych, które specjalizujący się lekarz ma obowiązek samodzielnie wykonać:

  • interpretacja badań laboratoryjnych i obrazowych,

  • wykonanie badania ekg i jego interpretacja,

  • interpretacja badania Holtera,

  • pobieranie krwi żylnej i tętniczej,

  • iniekcje dożylne, domięśniowe, podskórne i śródskórne,

  • wykonywanie testów paskowych,

  • dożylne przetaczanie płynów,

  • cewnikowanie pęcherza moczowego,

  • nakłucie jamy stawowej,

  • drobne zabiegi chirurgiczne: nacięcie, zszycie, nakłucie,

  • unieruchomienie transportowe złamań,

  • zaopatrywanie ran oraz chirurgiczne opracownie ran,

  • zakładanie opatrunków,

  • zakładanie opatrunków gipsowych,

  • rozpozawanie złamań,

  • rozpoznawanie wad postawy oraz ich ocena w odniesieniu do możliwości uprawiania sportu wyczynowego i rekreacyjnego,

  • rozpoznawanie złamań awulsyjnych.

Formy samokształcenia

Przygotowanie publikacji
Przygotowanie pracy poglądowej lub przedstawiającej wyniki badań własnych dotyczących medycyny sportowej.

Udział w działalności towarzystw lekarskich
Czynny udział w pracach Polskiego Towarzystwa Medycyny Sportowej; wygłoszenie dwóch referatów na posiedzeniach naukowych tego Towarzystwa lub innych towarzystw lekarskich. Udział czynny (jeden raz) lub bierny (dwa razy) w zjeździe naukowym PTMS.

Kształcenie w miejscu pracy
Praktyka zawodowa w placówce sportowo - lekarskiej, systematyczne samokształcenie, udział w seminariach, konsultacjach, dyżurach, posiedzeniach naukowych i innych formach kształcenia wskazanych przez kierownika specjalizacji.

Pełnienie dyżurów lekarskich

Specjalizujący się lekarz jest zobowiązany do pełnienia w trakcie specjalizacji:

  • 5 dyżurów w oddziale intensywnej opieki medycznej,

  • dyżury w oddziale chirurgii urazowej i ortopedycznej oraz w oddziale chorób wewnętrznych zgodnie z zaleceniem kierownika specjalizacji.

Metody oceny wiedzy i umiejętności praktycznych

Kolokwia

  • Kolokwium z orzecznictwa sportowo - lekarskiego, organizacji opieki zdrowotnej nad osobami uprawiającymi sport, etyki i deontologii lekarskiej, organizacji ochrony zdrowia - u kierownika specjalizacji,

  • Kolokwium z fizjologii sportu i metod oceny zdolności wysiłkowej oraz traumatologii sportowej - w placówkach w których odbywał się staż specjalizacyjny w danej dziedzinie,

  • Kolokwium z prawa medycznego,

  • Kolokwium z promocji zdrowia.

Ośrodek prowadzący kształcenie może wprowadzić do programu dodatkowe kolokwia.

Znajomość języków obcych
Opanowanie dwóch języków obcych, w stopniu umożliwiającym swobodne korzystanie z piśmiennictwa. (Zaświadczenie ze studium języków obcych szkoły wyższej o zdanym egzaminie).

Czas trwania specjalizacji
Specjalizacja w medycynie sportowej trwa 3 lata.

Postępowanie kwalifikacyjne dla lekarzy ubiegających się o rozpoczęcie specjalizacji w medycynie sportowej

Postępowanie kwalifikacyjne przeprowadza komisja kwalifikacyjna ds. specjalizacji w skład której wchodzą:

  • konsultant wojewódzki w dziedzinie medycyny sportowej,

  • przedstawiciel Polskiego Towarzystwa Medycyny Sportowej,

  • przedstawiciel okręgowej rady lekarskiej,

Komisja ocenia wnioski pod względem formalnym i ustala listę lekarzy, którzy uzyskają zgodę na rozpoczęcie specjalizacji. Komisja podczas rozmowy kwalifikacyjnej określa indywidualne predyspozycje kandydata. W przypadku postępowania konkursowego (jeżeli specjalizacja ma być realizowana w ramach rezydentury lub gdy liczba kandydatów przekracza liczbę przewidzianych miejsc szkoleniowych) organizowany jest egzamin testowy a następnie komisja przeprowadza rozmowy kwalifikacyjne. Jeżeli do konkursu przystępuje duża liczba lekarzy powoływane są zespoły podległe komisji.

Egzamin testowy opracowany przez Krajową Radę Egzaminów Lekarskich organizuje i przeprowadza kierownik wojewódzkiego ośrodka metodyczno-organizacyjnego.

Komisja kwalifikacyjna ds. specjalizacji w oparciu o wyniki testu i rozmowy kwalifikacyjnej ustala listę rankingową służącą do wypełnienia miejsc szkoleniowych.

(c) Copyright by Centrum Medyczne Kształcenia Podyplomowego, Warszawa  2001